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脊椎 Part 8 椎间盘压力图

腰椎中央髓核的压力大小 在躺着压力最小 坐着压力比站着大 坐姿不正确压力较大 弯腰拿重物压力更大 坐姿对于椎间盘的压力是比较大的,而我们现在的生活中, 越来越多生活习惯都是在坐姿下完成的。 比如: 从小需要长时间坐着上课 坐着看书 坐着做功课 坐着面对电脑 坐着看电视节目 坐着看书 驾车 弯腰拿东西 蹲着做家务等等 由此可见现代的生活的改变,再加上运动及活动量的降低, 也就照旧了为何现在椎间盘突出的问题越来越年轻化, 肩颈或腰部酸痛的人,越来越多。

肩关节 Part 15 肩膀脱臼

一般常见的脱臼是向前脱臼(Anterior Dislocation),而向前脱臼主要的姿势是手臂外转和旁边抬高的动作,这个动作就是棒球投手在投球的姿势。正常人在做这个动作不容易脱臼是因为我们完整的关节韧带系统很好把它维持在关节里。 但外力太强烈的时候,韧带及肌肉系统不能很好承受这个外力,就很容易受伤。棒球投手在保护自己肩关节的努力上,是需要比一般人付出更多及更大的努力,以便避免受伤害。 如果有惯性脱臼的患者,就代表韧带系统已经不能很好的维持肱骨头部,这个时候唯一能够加强稳定度的之后靠肌肉来保护,就算做了韧带重建手术,要避免重建的地方接受太大的外力,也是需要旋转肌足够强壮来防止再次受伤。  

肩关节 Part 5 正常抬手的方向

我们可以自己试验看看,手臂不要往外转,手像A图一样往旁边向上抬,要抬到底的时候,会发觉关节卡卡的,这个是因为肱骨头部卡到屋顶了,所以不能抬到底。 我们手像B图一样的方向(前方往旁边35度)往上抬到底,这个方向可以容易抬到底,因为这个角度是比较不容易卡到屋顶,Supraspinatus在这个方向也是较容易使力,所以这个角度比较不容易造成受伤。

肩关节 Part 4 抬手正常机制

在手臂往上抬的时候,转轮会往上滚,而肱骨头部必须往下滑动,这样才可以避免上方肌肉或组织被夹挤。 对于成人Coracoacromial Arch的高度大约10mm,如果没有往下滑动的机制,我们只能够望旁边抬22度,肱骨头部就会卡到上方的骨头了。 这一个机制是极其重要的,很多肩膀的受伤的起始原因就是因为往下滑动的机制不足,所以造成肌肉夹挤受伤,或是造成关节囊发炎,最后产生疼痛。

聂下颌关节的肌肉是常见的代偿性部位

你是否有发觉当我们要出很大力的时候,我们会咬紧牙根。这个是因为聂下颌关节的肌肉能够代偿绝大部分身体的肌肉,所以这也是为何有些时候,我们必须检查聂下颌关节的肌肉是否有代偿动作的出现。如果有,必须将其放松,进而训练无力的地方,避免代偿的动作再次出现进而造成头痛或肩颈酸痛。

肩膀受伤不应该只治疗受伤的部位而已

很多肩膀疼痛的问题,不只是单纯某个肌肉受伤而已,有些会牵涉到是否会有一些肌肉相互代偿,而影响了正常应该要有的动作方式。 我们手臂可以做这么大角度的动作是归咎于它是属于一个球窝关节,相对需要去稳定活动度这么大的关节,我们是需要很多肌肉来维持关节的稳定度,如果在这当中有其中一个肌肉不能很正常的作用,长久之下,它将会造成某一组肌肉代偿,而使肩膀肌肉在不正常的使力方式下受伤。 在治疗方式除了治疗受伤的部位,也应该纠正肌肉使力的方式。

肩关节的疼痛问题不一定是出现在肩关节身上

一名患者患有肩部疼痛接近两年,尝试很多治疗都没有改善,其症状跟旋转肌夹挤很相像,就是手过肩很疼痛,但抬到底的时候疼痛会减少,搬重物的时候也会不舒服。 经过检测之后发现,是她的肩锁关节受伤了,这也难怪没有治疗到这个部位,疼痛怎么可能缓解呢?这也就是为何做治疗前需要做一个完整的评估,找到真正问题的部位,这样的治疗比较容易看到效果。