Category: Blog of Zyex

Feb 25

脊椎 Part 17 骨盆构造

Sacroiliac joint是相对坚固却稳定的组织,可以让外力有效的从脊椎和下肢互相传导。 骨盆是类似一个环状,让脊椎和下肢的力互相传导。 Sacroiliac joint容易受到长短脚或不正确的坐姿而受到不对称的外力,最终造成腰椎疼痛等问题。 维持这个关节的稳定度除了因为关节的形状,里边的一些关节囊,还有很多韧带及肌肉的帮助来让它达到牢固的状态。    Sacroiliac Joint是由Iliac和Sacral結合在一起,當小孩慢慢成長之後,關節囊就會慢慢變為纖維化,缺少柔韌性及活動度。Sacroiliac Joint也由三個主要的韌帶及兩個次要的韌帶增加關節穩定度。  

Jan 03

脊椎 Part 16 正确姿势

坐姿腰椎和骨盆角度不同,这将会严重影响别节脊椎。图中我们可以看到两种不同的坐姿,一个是理想的坐姿,另一个则是不好的坐姿。        当在驼背不好的姿势,这将会造成特定一些肌肉处于缩短的姿势,而肌肉缩短的情况将会造成腰椎疼痛。同时间这个姿势也是会拉扯脊椎后方一些韧带组织及弱化外层纤维环,容易形成椎间盘突出。        在驼背的姿势,上半身往前的力矩会增加,越大的往前力矩,椎间盘需要承受压力也越大。除此之外,头颈的位置也会受到影响,驼背的姿势,头和颈椎会往前倾,颈椎和腰椎侧边弯曲角度将会变小而影响正常该有的功能。 直立的坐姿是比较难维持的,这是因为腰椎后侧的肌肉在长时间久坐后会疲劳,疲劳之后就难维持在正常的姿势。坐姿是可以由自身醒觉的调整,强化一些肌肉群,增加一些肌肉群的柔软性,电脑的角度,人体工学的椅子和桌子等,都可以提供帮助。

Dec 27

脊椎 Part 15 腰椎和髋关节弯曲的相对关系

我们站着往前弯腰的时候,是需要腰椎(40度)和髋关节(70度)一起弯曲,如果某个地方有问题,另一个地方就必须代偿。如果Hamstring太紧,这会限制髋关节弯曲的角度,腰椎就不要弯曲更多。如果腰椎关节紧绷造成弯曲的角度受限,髋关节则需要代偿。所以任何一个部位有问题,相对也会造成另一个地方的负担,进而造成提早退化。 当我们从弯腰的姿势回到直立的姿势,肌肉的作用是有先后顺序的。首先是大腿后侧肌肉先出力,等到身体比较直立的时候,才轮到腰椎后侧肌肉用力让身体完全直立。当有某些肌肉力量不足,将会造成别的肌肉过度用力,而造成伤害。例如:当大腿后侧肌肉无力,腰椎后侧的肌肉就必须提早出力,这将会让腰椎L5/S1受到更大的斜力,最终容易造成脊椎滑脱。

Dec 20

脊椎 Part 14 椎间盘突出的分类

在健康的椎间盘是可以抵挡往后突出的压力,但是如果外层纤维环变弱,当中央髓核往后挤压,外层纤维环因支撑不住压力,进而增加髓鞘和神经线的压力。         一般上常见的椎间盘突出是后侧或后旁侧,这些方向是容易挤压到髓鞘或神经线。一般突出严重程度可以分为四种:Protrusion, Prolapse, Extrusion和Sequestration。如果是轻微的情况,一般症状表现只是腰部局部疼痛。如果严重往后,开始挤压髓鞘或神经线,症状就会延伸到下肢。肌肉无力或神经反射动作改变,都是神经组织受到压迫的现象。 两个机制是造成椎间盘突出的原因。 1. 是由一个很大,很突然的外力撞击,或扭转的力,例如:车祸,跌倒,拿重物等,中央髓核的压力迅速增加,而外层纤维环承受不住,就造成了突出。 2. 是由小幅度,但持续的力造成的,例如:长时间久坐,长时间蹲着,长时间姿势不良等,渐进式从小撕裂伤慢慢变严重。 弯曲和旋转的力是让椎间盘受损的主要原因之一。

Dec 13

脊椎 Part 13 脊椎关节囊的功能

腰椎往前弯曲角度,可以发现关节囊是可以承受最大的压力,接下来才是椎间盘,椎体后面的韧带是比较脆弱的。          健康的脊椎,关节囊是可以帮助椎间盘分担压力,但是如果脊椎退化或过度往前弯曲,关节囊分担压力的功能会降低,相对椎间盘就需要承担更大的压力。而关节囊会因为长期坐姿或驼背的姿势长期过度拉扯。 腰椎往前弯曲是可以增加腰椎间的空洞,减少神经线的压力,但是却会增加椎间盘的压力,进而增加椎间盘往后突出的程度。

Nov 29

脊椎 Part 12 脊椎滑脱

在L5/S1这一节,一般Sacrum跟水平的角度为40度,至于这个角度越大,对于L5/S1的斜力就会更大。 如果一个人腰椎往前弯曲的角度过大,这一个就需要承受更大的斜力。 如果有一天关节承受不住斜力,这里的关节就会断裂,就变成脊椎滑脱。在X-光可以看到scotty dog的影像,如下图。   脊椎滑脱分为往前滑脱和往后滑脱。太严重的脊椎往前滑脱,不只是会造成腰部疼痛,如果压迫cauda equina,这会造成神经损伤,严重会丧失肛门和膀胱控制功能或双脚无力,甚至瘫痪。

Nov 22

脊椎 Part 11 脊椎侧弯

脊椎侧弯是因为椎体的异形,造成脊椎有3D的角度改变。 脊椎侧弯分为功能性和构造性。 功能性脊椎侧弯是可以透过主动改变姿势就能纠正的。而结构性脊椎侧弯则是不能的。 功能性脊椎侧弯80~90%是自发性脊椎侧弯,确实发生的原因不明,一般都是有关基因遗传的。 另外10~20%则是肌肉骨骼系统或神经肌肉系统的问题而造成的。    

Nov 15

脊椎 Part 10 胸椎压迫性骨折

正常头部的重力是应该在颈椎后面,胸椎前面,腰椎的后面,这将能很好维持颈椎和腰椎的弯曲度,而胸椎椎体是需要承受少许压迫力。 如果椎体的强度因为骨质疏松的改变,或因为椎间盘脱水,将会增加胸椎向后凸的角度,这种情形也会逐渐加剧。 当向重力往前移动,颈椎和胸椎的力矩将会增加,这也会使背部肌肉和韧带增加力度来支撑躯干,颈椎和头部,渐渐增加椎体更大的力,加剧胸椎压迫性骨折。 更严重的情况就是胸椎的力矩更大,驼背就会更加严重。

Nov 08

脊椎 Part 9 胸椎构造

脊椎要能够维持在一个正常的弯曲角度 内在的力,如肌肉的支配,骨头韧带组织 外在的力,如地心引力。                 在胸椎,椎间盘突出和神经挤压是很少见的,这个可能是因为椎体活动度较低,而且肋骨也提供高度的稳定度。   一般胸腔姿势不正常比较常发生,这个是因为胸椎占整个脊椎的一半长度,而容易受地心引力和扭力的影响。一般常见的是向后弯曲的角度过大或脊椎侧弯。            两个常见向后弯曲角度的情况分别为和骨质疏松症(Osteoporosis)。Scheuermann disease常见于青少年的前面椎体变成楔形的构造,造成向后弯曲角度比正常的角度还要更大。   骨质疏松则常见于老年人,因为年老造成骨质的流失,骨质强度变弱,而且向前的力矩比较大,骨头需要承受的力加剧,骨质承受不住慢慢造成微骨裂,最后后弯曲角度比正常的角度还要更大。

Nov 01

脊椎 Part 8 椎间盘压力图

腰椎中央髓核的压力大小 在躺着压力最小 坐着压力比站着大 坐姿不正确压力较大 弯腰拿重物压力更大 坐姿对于椎间盘的压力是比较大的,而我们现在的生活中, 越来越多生活习惯都是在坐姿下完成的。 比如: 从小需要长时间坐着上课 坐着看书 坐着做功课 坐着面对电脑 坐着看电视节目 坐着看书 驾车 弯腰拿东西 蹲着做家务等等 由此可见现代的生活的改变,再加上运动及活动量的降低, 也就照旧了为何现在椎间盘突出的问题越来越年轻化, 肩颈或腰部酸痛的人,越来越多。